Qu'est-ce que l'échelle de Barthel ? Comment est-elle notée, quel score est nécessaire, où la faire, et le nouveau système « sans échelle de Barthel » en un coup d'œil
L'échelle de Barthel (Barthel Index) est un outil d'évaluation des « activités de la vie quotidienne (AVQ) » d'une personne, mesurant 10 capacités d'autonomie telles que l'alimentation, les transferts, la toilette, le bain, la marche, etc. Le score total est de 100 points ; plus le score est bas, plus la personne a besoin d'aide. À Taïwan, elle est depuis longtemps un outil central pour l'évaluation médicale lors de la demande d'un aide-soignant étranger par les familles. Cependant, depuis août 2025, un nouveau système est en vigueur : les personnes âgées de 80 ans et plus sont exemptées de l'échelle de Barthel, et les groupes éligibles à l'exemption sont élargis. Ce qui suit explique comment l'échelle est notée, ce que signifie chaque score, où la faire, et qui est désormais exempté. Il s'agit d'informations neutres, ne constituant pas un avis médical ou juridique.
Qu'est-ce que l'échelle de Barthel ? Quels éléments évalue-t-elle ?
C'est un outil d'évaluation des fonctions de la vie quotidienne utilisé internationalement. Il évalue la « capacité à être autonome » et non le diagnostic de la maladie :
- Évalue 10 éléments de la vie quotidienne : alimentation, transferts (lit-fauteuil), hygiène personnelle (lavage du visage, brossage des dents), toilette, bain, marche sur terrain plat, montée et descente d'escaliers, habillage et déshabillage, contrôle des selles, contrôle de l'urine
- Chaque élément est noté en fonction du degré d'indépendance, le total allant de 0 à 100 points ; plus le score est élevé, plus la personne est autonome, plus il est bas, plus elle a besoin d'aide
- Il évalue le « degré de fonction et de dépendance », servant de base pour les besoins d'aide et l'attribution des ressources, et non pour diagnostiquer une maladie spécifique
Que signifie chaque score ? Comment interpréter les niveaux de score ?
En clinique, les intervalles de scores sont souvent utilisés pour déterminer le degré de dépendance (les niveaux ci-dessous sont une référence clinique générale) :
- 100 points : autonomie complète dans la vie quotidienne (indépendant)
- 61 à 99 points : dépendance légère, besoin d'aide pour certains éléments
- 41 à 60 points : dépendance modérée, 21 à 40 points : dépendance sévère, 20 points et moins : dépendance totale (besoin d'aide pour presque tous les éléments)
- Un score plus bas indique généralement un besoin d'aide plus élevé ; mais l'éligibilité aux services ou à l'embauche dépend des critères des autorités compétentes et des dernières annonces
Où faire l'échelle de Barthel ? Qui l'évalue et comment se préparer ?
Elle doit être évaluée et délivrée par un professionnel de santé, et non remplie par vous-même :
- Généralement réalisée par un médecin (ou son équipe) dans un hôpital ou un établissement médical agréé ; vous pouvez consulter les services de gériatrie, de neurologie, de médecine physique et de réadaptation, ou de médecine générale, et vérifier au préalable si l'hôpital propose l'évaluation pour aide-soignant étranger
- L'évaluation porte sur les « performances réelles quotidiennes » de la personne âgée ; il est recommandé d'être accompagné par l'aidant principal, de décrire fidèlement la situation actuelle (comme les chutes, l'incontinence, le besoin de soutien, etc.), et d'apporter les dossiers médicaux, les certificats de diagnostic et les pièces d'identité
- Les résultats de l'évaluation et le certificat de diagnostic sont l'un des documents de base pour la demande d'aide-soignant étranger ; la validité et l'utilisation des documents doivent suivre les règles de l'organisme en charge
Nouveau système d'août 2025 : qui est « exempté de l'échelle de Barthel » ?
La modification de l'article 46 de la Loi sur les services d'emploi, entrée en vigueur le 1er août 2025, élargit considérablement le champ des exemptions :
- Personnes âgées de 80 ans et plus : exemptées de l'échelle de Barthel, peuvent directement demander l'embauche d'un aide-soignant étranger
- Personnes de 70 à 79 ans diagnostiquées avec un cancer de stade II ou plus : exemptées
- Autres groupes éligibles à l'exemption (sans limite d'âge) : cancer de stade IV, paralysie complète ne pouvant pas se lever du lit, diagnostic de démence légère ou plus par un médecin, détenteur d'un certificat de handicap extrêmement sévère ou d'une carte de maladie grave, utilisation continue de soins à domicile/de jour/de garde familiale pendant au moins 6 mois, avoir déjà employé un aide-soignant au cours de l'année écoulée, et réembauche pour les personnes de 75 ans et plus, etc.
Exemption ne signifie pas absence de procédure : à quoi faut-il encore faire attention ?
Même sans l'échelle de Barthel, l'embauche d'un aide-soignant étranger comporte des procédures légales et des délais :
- Les personnes de 80 ans et plus exemptées évitent l'évaluation médicale, mais doivent toujours procéder à un recrutement local (embauche de travailleurs nationaux) pendant au moins 7 jours ; si personne ne se présente, elles peuvent demander l'embauche d'un aide-soignant étranger
- L'ensemble du processus, de la demande à l'arrivée de l'aide-soignant, prend souvent plusieurs semaines à plusieurs mois ; il est conseillé de planifier à l'avance. Vous pouvez passer par une agence légale ou le « Centre de service de recrutement direct »
- Si la personne âgée ne remplit pas les conditions d'exemption, une évaluation professionnelle via l'échelle de Barthel est encore nécessaire. Pour savoir si vous êtes éligible et comment faire la demande, il est conseillé de contacter le centre de gestion des soins de longue durée ou l'organisme en charge. Vous pouvez également consulter les pages « Aide-soignant étranger ou établissement » et « Subventions pour soins de longue durée » de ce site. Cette page fournit des informations neutres, non des conseils médicaux ou juridiques.
FAQ
Quel score à l'échelle de Barthel est nécessaire pour demander un aide-soignant étranger ?
Il n'y a pas de score unique applicable à tous, car les critères d'acceptation sont ajustés en fonction des politiques et ont été considérablement assouplis depuis août 2025. Auparavant, l'échelle de Barthel évaluait le degré de dépendance (plus le score est bas, plus la dépendance est élevée) comme l'un des critères. Désormais, les personnes de 80 ans et plus sont toutes exemptées, et les groupes tels que les 70-79 ans atteints d'un cancer de stade II ou plus sont également exemptés. Pour savoir si vous êtes éligible, veuillez vous référer aux dernières annonces des autorités compétentes et à la décision de l'organisme en charge. Cette page fournit des informations neutres, non des conseils médicaux ou juridiques.
Puis-je remplir l'échelle de Barthel moi-même à la maison ?
Non, elle doit être évaluée et délivrée par un médecin (ou son équipe) dans un hôpital ou un établissement médical agréé pour être valide. Les échelles disponibles en ligne peuvent vous aider à comprendre les éléments d'évaluation à l'avance, mais le document officiel doit être établi par une évaluation professionnelle. Il est recommandé d'être accompagné par l'aidant principal, de décrire fidèlement l'état actuel de la personne âgée, et d'apporter les dossiers médicaux et les certificats de diagnostic.
Où dois-je faire l'échelle de Barthel ? Dans quel service consulter ?
Généralement, elle est réalisée dans un hôpital par un médecin. Vous pouvez consulter les services de gériatrie, de neurologie, de médecine physique et de réadaptation, ou de médecine générale. Vérifiez au préalable auprès de l'hôpital s'il propose le « service d'évaluation de l'échelle de Barthel pour aide-soignant étranger ». L'évaluation porte sur les performances réelles de la personne âgée dans la vie quotidienne. Il est conseillé d'apporter les dossiers médicaux, les certificats de diagnostic et les pièces d'identité.
Une personne de 80 ans et plus peut-elle obtenir automatiquement un aide-soignant étranger ?
Être âgé de 80 ans et plus signifie être « exempté de l'échelle de Barthel », ce qui supprime l'étape de l'évaluation médicale, mais ne garantit pas une approbation automatique. Conformément à la loi, il faut d'abord procéder à un recrutement local pendant au moins 7 jours ; si aucun aide-soignant national ne se présente, vous pouvez alors demander l'embauche d'un aide-soignant étranger. Les procédures ultérieures de recrutement, d'introduction et de permis d'emploi prennent du temps.
Un score bas ou élevé à l'échelle de Barthel est-il meilleur ?
Cela dépend de l'objectif. En termes de « capacité d'autonomie », un score plus élevé signifie une plus grande indépendance et une meilleure santé. En termes de « demande de ressources d'aide », un score bas (indiquant une dépendance élevée) est plus susceptible de répondre aux conditions de besoin d'aide. L'échelle reflète l'état fonctionnel, non une note ; l'important est d'évaluer fidèlement la situation réelle de la personne âgée.
Si j'ai déjà fait l'échelle de Barthel auparavant, dois-je la refaire maintenant ?
Cela dépend de la situation et de la validité du document. Si la personne âgée remplit désormais les conditions d'exemption (par exemple, âgée de 80 ans et plus), il se peut qu'une nouvelle évaluation ne soit pas nécessaire lors du renouvellement ou d'une nouvelle demande. Si une évaluation est encore nécessaire, les documents ont souvent des limites de validité et d'utilisation. Il est conseillé de vérifier directement auprès du centre de gestion des soins de longue durée ou de l'organisme en charge les règles actuelles et les documents requis.
· Cette page est une compilation neutre d'informations, à titre indicatif uniquement, et ne constitue pas un avis médical, juridique, fiscal ou une recommandation d'admission. Les réglementations et services réels sont à confirmer auprès des autorités compétentes et des établissements concernés.