Qu'est-ce que les « quatre enveloppes » des soins de longue durée ? Prestations de soins et services professionnels, transport, aides techniques et répit : montants et reste à charge en un coup d'œil
Les « quatre enveloppes » sont le nom courant donné par le public aux quatre catégories de prestations des soins de longue durée 2.0/3.0, désignant les quatre types de prestations gouvernementales pour les soins à domicile et en communauté : ① soins et services professionnels, ② transport, ③ aides techniques et amélioration de l'accessibilité du domicile, ④ soins de répit. Après évaluation par la ligne 1966 et le centre de gestion des soins de longue durée, et détermination du niveau de dépendance (CMS niveaux 1 à 8) par un gestionnaire de soins, des montants sont alloués selon le niveau, et les usagers paient une certaine proportion (reste à charge) en fonction de leur statut économique. À noter : les quatre enveloppes sont destinées aux services à domicile et en communauté ; les frais mensuels des établissements d'hébergement sont à la charge de l'usager et ne sont pas couverts. Ce qui suit est un récapitulatif neutre des couvertures, montants, restes à charge et idées reçues, à titre informatif non officiel ; les prestations et conditions réelles sont soumises aux dernières annonces du ministère de la Santé et du Bien-être et des comtés/villes.
Quelles sont les quatre enveloppes des soins de longue durée ? Que couvrent-elles ?
Les « quatre enveloppes » sont les quatre catégories de prestations établies par les soins de longue durée 2.0 et poursuivies dans la version 3.0 ; après évaluation, elles peuvent être utilisées en combinaison :
- Soins et services professionnels : services à domicile, accueil de jour, garde familiale, et services professionnels de physiothérapie/ergothérapie/orthophonie, soins infirmiers, nutrition, psychologie, travail social
- Transport : aide au transport pour les personnes dépendantes se rendant à des rendez-vous médicaux ou à des séances de réadaptation (réservé aux niveaux 4 et plus)
- Aides techniques et amélioration de l'accessibilité du domicile : achat ou location d'aides techniques, amélioration de l'accessibilité du domicile
- Soins de répit : permettre aux aidants familiaux de se reposer temporairement, incluant le répit à domicile, en établissement, de jour, de proximité et à petite échelle multifonctionnel
Quels sont les montants de chaque enveloppe ? (selon le niveau de dépendance CMS 2 à 8)
Les montants sont déterminés par le gestionnaire de soins selon l'« échelle d'évaluation de la gestion des soins (CMS) » ; plus le niveau est élevé, plus le montant est important ; ci-dessous, base des soins de longue durée 2.0/2025, susceptible d'ajustement annuel :
- Soins et services professionnels (plafond mensuel) : niveau 2 : environ 10 020 TWD, niveau 3 : 15 460, niveau 4 : 18 580, niveau 5 : 24 100, niveau 6 : 28 070, niveau 7 : 32 090, niveau 8 : 36 180 TWD
- Transport (plafond mensuel) : selon la zone géographique, environ 1 680 à 2 400 TWD (plus élevé dans les zones reculées et insulaires)
- Aides techniques et accessibilité du domicile : plafond de 40 000 TWD tous les 3 ans (à partir de juillet 2026, pour les aides techniques intelligentes en location exclusive, un plafond de 60 000 TWD tous les 3 ans est également disponible, en alternative aux aides traditionnelles)
- Soins de répit (plafond annuel) : niveaux 2 à 6 : environ 32 340 TWD, niveaux 7 à 8 : environ 48 510 TWD ; ce plafond annuel est partagé entre tous les types de répit (selon le niveau, non par type)
Combien dois-je payer de ma poche ? Taux de reste à charge
Le montant est le plafond des prestations gouvernementales ; les usagers paient une certaine proportion selon leur statut économique ; trois catégories : ménages à faible revenu, ménages à faible revenu moyen, ménages ordinaires :
- Soins et services professionnels, soins de répit : ménages ordinaires : 16 %, ménages à faible revenu moyen : 5 %, ménages à faible revenu : 0 %
- Transport : ménages ordinaires : environ 27 % (zones reculées : 21 %), ménages à faible revenu moyen : environ 9 % (zones reculées : 7 %), ménages à faible revenu : 0 % (selon la zone géographique)
- Aides techniques et accessibilité du domicile : ménages ordinaires : 30 %, ménages à faible revenu moyen : 10 %, ménages à faible revenu : 0 %
- Rappel : le paiement effectif = montant des services approuvés × taux de reste à charge ; si l'utilisation dépasse le plafond, l'excédent est entièrement à la charge de l'usager
Comment le niveau de dépendance (CMS 1 à 8) est-il déterminé ? Relation avec l'indice de Barthel
Les besoins en soins de longue durée sont évalués avec l'« échelle d'évaluation de la gestion des soins (CMS) », divisée en niveaux 1 à 8, le niveau 1 correspondant à l'absence de dépendance :
- Les prestations de soins et services professionnels commencent au niveau 2 ; le niveau 1 n'est pas éligible ; plus le niveau est élevé, plus le montant est important
- Le CMS est utilisé par le système de soins de longue durée ; l'« indice de Barthel » est couramment utilisé pour l'évaluation médicale lors de la demande d'un aide-soignant étranger ; les deux ont des usages différents
- L'exemption de l'indice de Barthel pour les aides-soignants étrangers a été assouplie : depuis le 13 octobre 2023, une « reconnaissance multiple » est adoptée (par exemple, utilisation continue des services de soins de longue durée pendant plus de 6 mois, etc., trois catégories exemptées d'évaluation) ; depuis le 1er août 2025, les personnes de 80 ans et plus, ou de 70 à 79 ans atteintes d'un cancer de stade II ou plus, sont exemptées d'évaluation médicale pour l'embauche d'un aide-soignant étranger
Comment faire la demande ? Différence entre les quatre enveloppes, les frais mensuels des établissements et la subvention de 120 000 TWD
La demande et trois systèmes souvent confondus doivent être clairement distingués :
- Demande : appelez la ligne de services de soins de longue durée « 1966 » du ministère de la Santé et du Bien-être (les 5 premières minutes gratuites), ou contactez le centre de gestion des soins de longue durée de votre comté/ville de résidence ; un gestionnaire de soins se rendra à domicile pour évaluer et élaborer un plan de soins ; une transition peut également être assurée via les services de préparation à la sortie de l'hôpital
- Les quatre enveloppes ≠ frais mensuels des établissements d'hébergement : les quatre enveloppes sont destinées aux services à domicile et en communauté ; les frais de pension et de soins en établissement d'hébergement (type soins de longue durée) sont à la charge de l'usager et ne sont pas couverts
- Les quatre enveloppes ≠ « subvention pour les usagers des services d'hébergement » : cette dernière est un programme distinct, d'un montant maximal de 120 000 TWD par an, nécessitant un CMS de niveau 4 ou plus et une durée de séjour d'au moins 180 jours dans l'année (le critère de non-cumul de ressources a été supprimé)
- Consultez également les pages de ce site sur les « subventions pour soins de longue durée (soins de longue durée 3.0) », « répit et soutien aux aidants », « soins à domicile et en communauté », etc.
FAQ
Que sont les « quatre enveloppes » des soins de longue durée ? Quels sont les quatre éléments ?
Les « quatre enveloppes » sont le nom courant des quatre catégories de prestations des soins de longue durée 2.0/3.0 : ① soins et services professionnels (services à domicile, accueil de jour, garde familiale et services professionnels), ② transport, ③ aides techniques et amélioration de l'accessibilité du domicile, ④ soins de répit. Après évaluation par la ligne 1966 et le centre de gestion des soins de longue durée, et détermination du niveau de dépendance (CMS), des montants sont alloués selon le niveau, et les usagers paient une partie des frais selon leur statut économique. Le contenu réel est soumis aux dernières annonces du ministère de la Santé et du Bien-être.
Quels sont les montants approximatifs des quatre enveloppes ?
Ils sont déterminés selon le niveau de dépendance (CMS niveaux 2 à 8) ; plus le niveau est élevé, plus le montant est important (ci-dessous, base des soins de longue durée 2.0/2025, susceptible d'ajustement) : soins et services professionnels : plafond mensuel d'environ 10 020 à 36 180 TWD ; transport : plafond mensuel d'environ 1 680 à 2 400 TWD (plus élevé dans les zones reculées et insulaires) ; aides techniques et accessibilité du domicile : plafond de 40 000 TWD tous les 3 ans ; soins de répit : plafond annuel d'environ 32 340 TWD pour les niveaux 2 à 6, et 48 510 TWD pour les niveaux 7 à 8.
Combien dois-je payer de ma poche pour les services de soins de longue durée ?
Le montant est le plafond des prestations gouvernementales ; les usagers paient un reste à charge selon leur statut économique. Pour les soins et services professionnels et les soins de répit : ménages ordinaires 16 %, ménages à faible revenu moyen 5 %, ménages à faible revenu 0 % ; pour le transport et les aides techniques, les proportions diffèrent (transport : environ 27 %/9 %/0 %, aides techniques : 30 %/10 %/0 %). Les montants dépassant le plafond sont entièrement à la charge de l'usager. Les proportions réelles sont soumises aux annonces officielles.
Le niveau de dépendance (CMS) des soins de longue durée est-il identique à l'indice de Barthel ?
Non. Les besoins en soins de longue durée sont évalués avec l'« échelle d'évaluation de la gestion des soins (CMS) », divisée en niveaux 1 à 8, les prestations commençant au niveau 2. L'« indice de Barthel » est couramment utilisé pour l'évaluation médicale lors de la demande d'un aide-soignant étranger. L'exemption de l'indice de Barthel pour les aides-soignants étrangers a été assouplie : depuis le 13 octobre 2023, une reconnaissance multiple est adoptée ; depuis le 1er août 2025, les personnes de 80 ans et plus, etc., sont exemptées d'évaluation médicale.
Les quatre enveloppes peuvent-elles être utilisées pour payer les frais mensuels des établissements d'hébergement (type soins de longue durée) ?
Non. Les quatre enveloppes sont destinées aux services à domicile et en communauté ; les frais de pension et de soins en établissement d'hébergement sont à la charge de l'usager et ne sont pas couverts. Il existe une « subvention pour les usagers des services d'hébergement » distincte, d'un montant maximal de 120 000 TWD par an, nécessitant un CMS de niveau 4 ou plus et une durée de séjour d'au moins 180 jours dans l'année ; il s'agit d'un système différent, à ne pas confondre.
Comment demander les quatre enveloppes ?
Appelez la ligne de services de soins de longue durée « 1966 » du ministère de la Santé et du Bien-être (les 5 premières minutes gratuites), ou contactez le centre de gestion des soins de longue durée de votre comté/ville de résidence ; après réception, un gestionnaire de soins se rendra à domicile pour évaluer le niveau de dépendance et les besoins, élaborer un plan de soins et mettre en relation avec les services des quatre enveloppes. En cas d'hospitalisation, les services de préparation à la sortie de l'hôpital peuvent assurer la transition vers les soins de longue durée. Cette page est une information neutre ; les conditions et prestations réelles sont soumises aux annonces des autorités compétentes.
· Cette page est une compilation neutre d'informations, à titre indicatif uniquement, et ne constitue pas un avis médical, juridique, fiscal ou une recommandation d'admission. Les réglementations et services réels sont à confirmer auprès des autorités compétentes et des établissements concernés.