การดูแลระยะยาว "สี่ก้อนเงิน" คืออะไร? บริการดูแลและวิชาชีพ การรับส่ง การช่วยเหลืออุปกรณ์ และการพักผ่อนสำหรับผู้ดูแล: วงเงินและส่วนร่วมจ่ายดูครั้งเดียว
"สี่ก้อนเงิน" เป็นชื่อเรียกที่ประชาชนใช้เรียกกลุ่มบริการหลัก 4 ประเภทของการดูแลระยะยาว 2.0/3.0 ซึ่งหมายถึงการจ่ายเงินช่วยเหลือ 4 ประเภทที่รัฐบาลให้สำหรับบริการดูแลระยะยาวที่บ้านและในชุมชน: ① บริการดูแลและวิชาชีพ ② การรับส่ง ③ อุปกรณ์ช่วยเหลือและการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่บ้านให้ปลอดอุปสรรค ④ บริการพักผ่อนสำหรับผู้ดูแล หลังจากประเมินผ่านสายด่วน 1966 และศูนย์จัดการการดูแลระยะยาว โดยผู้จัดการการดูแลจะกำหนดระดับความพิการ (CMS ระดับ 1-8) จากนั้นจะให้วงเงินตามระดับ และประชาชนจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งตามสถานะทางเศรษฐกิจ (ส่วนร่วมจ่าย) ข้อควรระวัง: สี่ก้อนเงินใช้สำหรับบริการ "ที่บ้านและในชุมชน" ค่าใช้จ่ายรายเดือนของสถานสงเคราะห์แบบพักค้างเป็นค่าใช้จ่ายส่วนตัว ไม่รวมอยู่ในสี่ก้อนเงิน ด้านล่างนี้เป็นการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขต วงเงิน ส่วนร่วมจ่าย และความเข้าใจผิดที่พบบ่อย เป็นข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ใช่ข้อมูลทางการ วงเงินและคุณสมบัติที่แท้จริงให้ยึดตามประกาศล่าสุดของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการและแต่ละจังหวัด/เมือง
สี่ก้อนเงินการดูแลระยะยาวคืออะไร? แต่ละก้อนครอบคลุมอะไรบ้าง?
"สี่ก้อนเงิน" เป็นกลุ่มบริการหลัก 4 ประเภทที่สร้างขึ้นในการดูแลระยะยาว 2.0 และต่อเนื่องถึง 3.0 หลังจากประเมินและกำหนดแล้วสามารถใช้ร่วมกันได้:
- บริการดูแลและวิชาชีพ: บริการที่บ้าน การดูแลกลางวัน การดูแลแบบครอบครัวอุปถัมภ์ และบริการวิชาชีพ เช่น กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด การบำบัดการพูด การพยาบาล โภชนาการ จิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์
- บริการรับส่ง: ช่วยเหลือผู้พิการในการเดินทางไปพบแพทย์และฟื้นฟู (เฉพาะระดับ 4 ขึ้นไป)
- บริการอุปกรณ์ช่วยเหลือและการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่บ้านให้ปลอดอุปสรรค: การจัดซื้อหรือเช่าอุปกรณ์ช่วยเหลือ การปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่บ้านให้ปลอดอุปสรรค
- บริการพักผ่อนสำหรับผู้ดูแล: ให้ผู้ดูแลในครอบครัวได้พักผ่อนชั่วคราว รวมถึงแบบที่บ้าน แบบพักค้างในสถานสงเคราะห์ แบบกลางวัน แบบในชุมชน และแบบพักผ่อนขนาดเล็กหลายฟังก์ชัน
วงเงินของแต่ละก้อนเท่าไหร่? (ตามระดับความพิการ CMS 2-8)
วงเงินถูกกำหนดโดยผู้จัดการการดูแลตาม "แบบประเมินการจัดการการดูแล (CMS)" ยิ่งระดับสูงยิ่งได้มาก ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์ของการดูแลระยะยาว 2.0/ปี 2025 ซึ่งอาจปรับเปลี่ยนทุกปี:
- บริการดูแลและวิชาชีพ (สูงสุดต่อเดือน): ระดับ 2 ประมาณ 10,020 บาท, ระดับ 3 15,460, ระดับ 4 18,580, ระดับ 5 24,100, ระดับ 6 28,070, ระดับ 7 32,090, ระดับ 8 36,180 บาท
- การรับส่ง (สูงสุดต่อเดือน): ตามพื้นที่ประมาณ 1,680-2,400 บาท (พื้นที่ห่างไกลและเกาะสูงกว่า)
- อุปกรณ์ช่วยเหลือและการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่บ้าน: สูงสุด 40,000 บาททุก 3 ปี (ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 115/2026 อุปกรณ์ช่วยเหลืออัจฉริยะแบบเช่าเท่านั้น มีวงเงินสูงสุด 60,000 บาททุก 3 ปี เลือกอย่างใดอย่างหนึ่งกับอุปกรณ์แบบดั้งเดิม)
- บริการพักผ่อนสำหรับผู้ดูแล (สูงสุดต่อปี): ระดับ 2-6 ประมาณ 32,340 บาท, ระดับ 7-8 ประมาณ 48,510 บาท วงเงินรายปีนี้สามารถใช้ร่วมกันในบริการพักผ่อนทุกประเภท (แบ่งตามระดับ ไม่ใช่ตามประเภท)
ฉันต้องจ่ายเองเท่าไหร่? สัดส่วนส่วนร่วมจ่าย
วงเงินคือเพดานที่รัฐบาลจ่ายให้ ประชาชนต้องรับผิดชอบส่วนร่วมจ่ายตามสถานะทางเศรษฐกิจ สามประเภทคือ ครัวเรือนรายได้น้อย ครัวเรือนรายได้น้อยปานกลาง และครัวเรือนทั่วไป:
- บริการดูแลและวิชาชีพและบริการพักผ่อน: ครัวเรือนทั่วไปจ่ายเอง 16% ครัวเรือนรายได้น้อยปานกลาง 5% ครัวเรือนรายได้น้อย 0%
- การรับส่ง: ครัวเรือนทั่วไปประมาณ 27% (พื้นที่ห่างไกล 21%) ครัวเรือนรายได้น้อยปานกลางประมาณ 9% (พื้นที่ห่างไกล 7%) ครัวเรือนรายได้น้อย 0% (แตกต่างตามพื้นที่)
- อุปกรณ์ช่วยเหลือและการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่บ้าน: ครัวเรือนทั่วไป 30% ครัวเรือนรายได้น้อยปานกลาง 10% ครัวเรือนรายได้น้อย 0%
- ข้อควรจำ: จำนวนเงินที่ต้องจ่ายจริง = จำนวนเงินค่าบริการที่กำหนด × สัดส่วนส่วนร่วมจ่าย; หากใช้เกินวงเงิน ส่วนที่เกินต้องจ่ายเองเต็มจำนวน
ระดับความพิการ (CMS 1-8) มาจากไหน? ความสัมพันธ์กับดัชนี Barthel
ความต้องการการดูแลระยะยาวประเมินด้วย "แบบประเมินการจัดการการดูแล (CMS)" แบ่งเป็นระดับ 1-8 โดยระดับ 1 คือไม่มีความพิการ:
- การจ่ายเงินสำหรับบริการดูแลและวิชาชีพเริ่มตั้งแต่ "ระดับ 2" ระดับ 1 ไม่มีสิทธิ์ได้รับ ยิ่งระดับสูงยิ่งได้วงเงินมาก
- CMS ใช้โดยระบบการดูแลระยะยาว ส่วน "ดัชนี Barthel (Barthel Index)" มักใช้ในการประเมินทางการแพทย์เพื่อขอ "ผู้ดูแลต่างชาติ" ทั้งสองมีวัตถุประสงค์ต่างกัน
- การยกเว้นการยื่นดัชนี Barthel สำหรับผู้ดูแลต่างชาติได้ผ่อนคลาย: ตั้งแต่วันที่ 13 ตุลาคม 112 (2023) ใช้ "การรับรองแบบหลายรูปแบบ" (เช่น ผู้ที่ใช้บริการดูแลระยะยาวต่อเนื่อง 6 เดือนขึ้นไป 3 ประเภทได้รับการยกเว้นการประเมิน) ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 114 (2025) ผู้ที่มีอายุ 80 ปีขึ้นไป หรืออายุ 70-79 ปีที่มีมะเร็งระยะที่ 2 ขึ้นไป ไม่ต้องผ่านการประเมินทางการแพทย์เพื่อจ้างผู้ดูแลต่างชาติ
จะขอรับได้อย่างไร? ความแตกต่างระหว่างสี่ก้อนเงิน ค่าใช้จ่ายรายเดือนของสถานสงเคราะห์ และเงินช่วยเหลือ 120,000 บาท
การขอรับและระบบที่มักสับสนสามระบบต้องแยกให้ชัดเจน:
- การขอรับ: โทรไปที่สายด่วนบริการดูแลระยะยาว "1966" ของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ (ฟรี 5 นาทีแรก) หรือติดต่อศูนย์จัดการการดูแลระยะยาวของจังหวัด/เมืองตามทะเบียนบ้านหรือที่อยู่ปัจจุบัน โดยผู้จัดการการดูแลจะมาประเมินที่บ้านและจัดทำแผนการดูแล หรือสามารถเชื่อมต่อผ่านบริการเตรียมความพร้อมออกจากโรงพยาบาลของโรงพยาบาล
- สี่ก้อนเงิน ≠ ค่าใช้จ่ายรายเดือนของสถานสงเคราะห์แบบพักค้าง: สี่ก้อนเงินใช้สำหรับบริการที่บ้านและในชุมชน ค่าใช้จ่ายรายเดือนของสถานสงเคราะห์แบบพักค้าง (ประเภทดูแล/ระยะยาว) สำหรับที่พัก อาหาร และการดูแลเป็นค่าใช้จ่ายส่วนตัว ไม่รวมอยู่ในสี่ก้อนเงิน
- สี่ก้อนเงิน ≠ "เงินช่วยเหลือผู้ใช้บริการสถานสงเคราะห์แบบพักค้าง": หลังเป็นโครงการแยกต่างหาก สูงสุด 120,000 บาทต่อคนต่อปี ต้องมี CMS ระดับ 4 ขึ้นไปและพักในสถานสงเคราะห์ครบ 180 วันในปีนั้น (ยกเลิกการตรวจสอบทรัพย์สินแล้ว)
- สามารถดูเพิ่มเติมได้ที่หน้า "เงินช่วยเหลือการดูแลระยะยาว (การดูแลระยะยาว 3.0)" "การพักผ่อนและการสนับสนุนผู้ดูแล" "การดูแลที่บ้านและในชุมชน" เป็นต้นในเว็บไซต์นี้
คำถามที่พบบ่อย
การดูแลระยะยาว "สี่ก้อนเงิน" คืออะไร? ประกอบด้วยอะไรบ้าง?
"สี่ก้อนเงิน" เป็นชื่อเรียกที่ประชาชนใช้เรียกกลุ่มบริการหลัก 4 ประเภทของการดูแลระยะยาว 2.0/3.0 ซึ่งหมายถึง ① บริการดูแลและวิชาชีพ (บริการที่บ้าน การดูแลกลางวัน การดูแลแบบครอบครัวอุปถัมภ์ และบริการวิชาชีพ) ② การรับส่ง ③ อุปกรณ์ช่วยเหลือและการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่บ้านให้ปลอดอุปสรรค ④ บริการพักผ่อนสำหรับผู้ดูแล หลังจากประเมินผ่านสายด่วน 1966 และศูนย์จัดการการดูแลระยะยาว และกำหนดระดับความพิการ (CMS) แล้ว จะให้วงเงินตามระดับ และประชาชนจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งตามสถานะทางเศรษฐกิจ เนื้อหาจริงให้ยึดตามประกาศล่าสุดของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ
วงเงินของสี่ก้อนเงินการดูแลระยะยาวประมาณเท่าไหร่?
ขึ้นอยู่กับระดับความพิการ (CMS ระดับ 2-8) ยิ่งระดับสูงยิ่งได้มาก (ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์ของการดูแลระยะยาว 2.0/ปี 2025 ซึ่งอาจมีการปรับเปลี่ยน): บริการดูแลและวิชาชีพ: วงเงินสูงสุดต่อเดือนประมาณ 10,020-36,180 บาท; การรับส่ง: ต่อเดือนประมาณ 1,680-2,400 บาท (พื้นที่ห่างไกลและเกาะสูงกว่า); อุปกรณ์ช่วยเหลือและการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่บ้าน: สูงสุด 40,000 บาททุก 3 ปี; บริการพักผ่อนสำหรับผู้ดูแล: สูงสุดต่อปีสำหรับระดับ 2-6 ประมาณ 32,340 บาท, ระดับ 7-8 ประมาณ 48,510 บาท
ฉันต้องจ่ายเงินเองเท่าไหร่สำหรับบริการดูแลระยะยาว?
วงเงินคือเพดานที่รัฐบาลจ่ายให้ ประชาชนต้องรับผิดชอบส่วนร่วมจ่ายตามสถานะทางเศรษฐกิจ ตัวอย่างเช่น บริการดูแลและวิชาชีพและบริการพักผ่อน: ครัวเรือนทั่วไปจ่ายเอง 16% ครัวเรือนรายได้น้อยปานกลาง 5% ครัวเรือนรายได้น้อย 0%; การรับส่งและอุปกรณ์มีสัดส่วนต่างกัน (รับส่งประมาณ 27%/9%/0%, อุปกรณ์ 30%/10%/0%) ส่วนที่เกินวงเงินที่กำหนดต้องจ่ายเองเต็มจำนวน สัดส่วนจริงให้ยึดตามประกาศ
ระดับความพิการ (CMS) ของการดูแลระยะยาวเหมือนกับดัชนี Barthel หรือไม่?
ไม่เหมือนกัน ความต้องการการดูแลระยะยาวประเมินด้วย "แบบประเมินการจัดการการดูแล (CMS)" แบ่งเป็นระดับ 1-8 โดยการจ่ายเงินสำหรับบริการดูแลและวิชาชีพเริ่มตั้งแต่ระดับ 2 ส่วน "ดัชนี Barthel" มักใช้ในการประเมินทางการแพทย์เพื่อขอจ้างผู้ดูแลต่างชาติ การยกเว้นการยื่นดัชนี Barthel สำหรับผู้ดูแลต่างชาติได้ผ่อนคลาย: ตั้งแต่วันที่ 13 ตุลาคม 112 (2023) ใช้การรับรองแบบหลายรูปแบบ (เช่น ผู้ที่ใช้บริการดูแลระยะยาวต่อเนื่อง 6 เดือนขึ้นไป 3 ประเภทได้รับการยกเว้นการประเมิน) ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 114 (2025) ผู้ที่มีอายุ 80 ปีขึ้นไป หรืออายุ 70-79 ปีที่มีมะเร็งระยะที่ 2 ขึ้นไป ไม่ต้องผ่านการประเมินทางการแพทย์เพื่อจ้างผู้ดูแลต่างชาติ
สี่ก้อนเงินสามารถใช้จ่ายค่าใช้จ่ายรายเดือนของสถานสงเคราะห์แบบพักค้าง (ประเภทดูแล/ระยะยาว) ได้หรือไม่?
ไม่ได้ สี่ก้อนเงินเป็นการจ่ายสำหรับบริการที่บ้านและในชุมชน ค่าใช้จ่ายรายเดือนของสถานสงเคราะห์แบบพักค้างสำหรับที่พักและอาหารและการดูแลเป็นค่าใช้จ่ายส่วนตัว ไม่รวมอยู่ในสี่ก้อนเงิน นอกจากนี้ยังมี "เงินช่วยเหลือผู้ใช้บริการสถานสงเคราะห์แบบพักค้าง" ซึ่งเป็นโครงการแยกต่างหาก สูงสุด 120,000 บาทต่อคนต่อปี ต้องมี CMS ระดับ 4 ขึ้นไปและพักในสถานสงเคราะห์ครบ 180 วันในปีนั้น ซึ่งเป็นคนละระบบกับสี่ก้อนเงิน อย่าสับสน
จะขอรับสี่ก้อนเงินการดูแลระยะยาวได้อย่างไร?
โทรไปที่สายด่วนบริการดูแลระยะยาว "1966" ของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ (ฟรี 5 นาทีแรก) หรือติดต่อศูนย์จัดการการดูแลระยะยาวของจังหวัด/เมืองตามทะเบียนบ้านหรือที่อยู่ปัจจุบัน เมื่อได้รับคำขอแล้ว ผู้จัดการการดูแลจะมาประเมินระดับความพิการและความต้องการที่บ้าน จัดทำแผนการดูแลและเชื่อมโยงบริการในสี่ก้อนเงิน เมื่อผู้สูงอายุอยู่ในโรงพยาบาลก็สามารถเชื่อมต่อการดูแลระยะยาวผ่านบริการเตรียมความพร้อมออกจากโรงพยาบาลของโรงพยาบาลได้ หน้านี้เป็นการรวบรวมข้อมูลที่เป็นกลาง คุณสมบัติและวงเงินจริงให้ยึดตามประกาศของหน่วยงานที่รับผิดชอบ
· หน้านี้เป็นการรวบรวมข้อมูลที่เป็นกลาง เพื่อใช้อ้างอิงเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ กฎหมาย ภาษี หรือการเข้าพัก กฎระเบียบและบริการที่แท้จริง โปรดยึดตามประกาศของหน่วยงานที่รับผิดชอบและคำอธิบายของแต่ละสถานที่