การวางแผนการดูแลแบบประคับประคองและการตัดสินใจล่วงหน้าทางการแพทย์: พระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย พระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคอง ACP/AD ดูครั้งเดียว
ในไต้หวัน มีระบบหลักสองระบบที่เกี่ยวข้องกับ "การตายอย่างสงบ": ① พระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคองและการรักษาเพื่อยืดชีวิต — สำหรับ "ผู้ป่วยระยะสุดท้าย" ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์สองคน สามารถทำ "หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองและการรักษาเพื่อยืดชีวิต" เพื่อเลือกไม่ทำ CPR (DNR) และการรักษาเพื่อยืดชีวิต และบันทึกในบัตรประกันสุขภาพ ② พระราชบัญญัติสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเองของผู้ป่วย (พระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย มีผลบังคับใช้ 6 มกราคม 2019 เป็นกฎหมายเฉพาะด้านสิทธิผู้ป่วยฉบับแรกในเอเชีย) — ผู้ที่มีความสามารถทางกฎหมายเต็มที่สามารถเข้ารับ "การปรึกษาเพื่อวางแผนการดูแลล่วงหน้า (ACP)" ก่อน จากนั้นจึงลงนามใน "คำสั่งการดูแลล่วงหน้า (AD)" เพื่อตัดสินใจล่วงหน้าว่าจะรับหรือปฏิเสธการรักษาเพื่อยืดชีวิตภายใต้เงื่อนไขทางคลินิก 5 ประการ เช่น ระยะสุดท้าย หมดสติไม่สามารถฟื้นคืน สภาพพืชถาวร ภาวะสมองเสื่อมรุนแรงมาก เป็นต้น ประกันสุขภาพแห่งชาติยังครอบคลุมการดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาล ที่บ้าน และการดูแลร่วมกัน ต่อไปนี้เป็นการสรุปความแตกต่างระหว่างสองระบบ ขั้นตอนการลงนาม และช่องทางการสอบถามอย่างเป็นทางการ เป็นข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์หรือกฎหมาย
พระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคอง vs พระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย (แตกต่างกันอย่างไร)
ทั้งสองระบบเคารพความประสงค์ทางการแพทย์ล่วงหน้าของบุคคล สามารถบันทึกในบัตรประกันสุขภาพได้ แต่กลุ่มเป้าหมายและเงื่อนไขการนำไปใช้แตกต่างกัน สามารถเตรียมการควบคู่กันได้:
- พระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคองและการรักษาเพื่อยืดชีวิต: สำหรับ "ผู้ป่วยระยะสุดท้าย" (ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์สองคน) ทำหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าเพื่อเลือกไม่ทำ CPR (DNR) และการรักษาเพื่อยืดชีวิต
- คำสั่งการดูแลล่วงหน้า (AD) ตามพระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย: มีขอบเขตการใช้งานที่กว้างกว่า "เงื่อนไขทางคลินิก 5 ประการ" ไม่จำกัดเฉพาะระยะสุดท้าย แต่ต้องเข้ารับการปรึกษาเพื่อวางแผนการดูแลล่วงหน้า (ACP) ก่อน
- ทั้งสองไม่ขัดแย้งกัน: สามารถเตรียมการแยกตามความต้องการส่วนบุคคล และความประสงค์สามารถบันทึกในบัตรประกันสุขภาพแห่งชาติได้
เงื่อนไขทางคลินิก 5 ประการที่คำสั่งการดูแลล่วงหน้า (AD) ใช้บังคับ
AD ตามพระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วยไม่ได้มีผลทันทีเมื่อลงนาม แต่จะดำเนินการตามความประสงค์ของบุคคลเมื่อได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญว่าอยู่ในเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งต่อไปนี้ (มาตรา 14 ของพระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย):
- ผู้ป่วยระยะสุดท้าย
- อยู่ในภาวะหมดสติที่ไม่สามารถฟื้นคืน
- สภาพพืชถาวร
- ภาวะสมองเสื่อมรุนแรงมาก
- กรณีอื่นๆ ที่ประกาศโดยหน่วยงานกลางผู้มีอำนาจ (มีความทุกข์ทรมานที่ทนไม่ได้ โรคไม่สามารถรักษาให้หายขาด และไม่มีวิธีการแก้ไขที่เหมาะสมอื่นๆ ตามมาตรฐานทางการแพทย์ในขณะนั้น)
วิธีการลงนาม? ขั้นตอนและค่าใช้จ่าย
ช่องทางการดำเนินการของทั้งสองระบบแตกต่างกัน แนะนำให้พิจารณาก่อนว่าจะเตรียมการแบบใด จากนั้นดำเนินการตามขั้นตอนอย่างเป็นทางการ:
- AD ตามพระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย: นัดหมายกับสถาบันทางการแพทย์ที่ "ให้บริการปรึกษาเพื่อวางแผนการดูแลล่วงหน้า (ACP)" ก่อน โดยตัวบุคคล ญาติสายตรงภายในสองชั้นอย่างน้อยหนึ่งคน และตัวแทนทางการแพทย์ที่ได้รับมอบหมาย ร่วมกับทีม ACP ดำเนินการปรึกษา → ลงนาม AD และดำเนินการตามขั้นตอนทางกฎหมาย (เช่น การรับรองเอกสาร) → บันทึกในบัตรประกันสุขภาพจึงจะมีผล
- ค่าปรึกษา ACP เป็นค่าใช้จ่ายส่วนตัว ราคาแตกต่างกันไปในแต่ละโรงพยาบาล ผู้มีรายได้น้อยสามารถใช้บริการฟรีในโรงพยาบาลนำร่องบางแห่ง รายชื่อโรงพยาบาลที่ให้บริการปรึกษาสามารถสอบถามได้จากระบบข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ
- หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าตามพระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคอง: สามารถลงนามและบันทึกในบัตรประกันสุขภาพได้ที่โรงพยาบาลหรือผ่านช่องทางของสำนักงานประกันสุขภาพ
- ช่องทางให้คำปรึกษา: นักสังคมสงเคราะห์หรือทีมดูแลแบบประคับประคองของโรงพยาบาล สายด่วนให้คำปรึกษาการดูแลแบบประคับประคอง/พระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วยของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ 0800-008-545
คำถามที่พบบ่อย
พระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคองและการรักษาเพื่อยืดชีวิต กับ พระราชบัญญัติสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเองของผู้ป่วย แตกต่างกันอย่างไร?
พระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคองและการรักษาเพื่อยืดชีวิต มุ่งเน้นที่ "ผู้ป่วยระยะสุดท้าย" (ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์สองคน) สามารถทำหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าเพื่อเลือกไม่ทำ CPR (DNR) และการรักษาเพื่อยืดชีวิต ส่วนพระราชบัญญัติสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเองของผู้ป่วย (พระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย) ให้ผู้ที่มีความสามารถทางกฎหมายเต็มที่เข้ารับ "การปรึกษาเพื่อวางแผนการดูแลล่วงหน้า (ACP)" ก่อน จากนั้นจึงลงนามใน "คำสั่งการดูแลล่วงหน้า (AD)" ซึ่งมีขอบเขตการใช้งานที่กว้างกว่า (เงื่อนไขทางคลินิก 5 ประการ ไม่จำกัดเฉพาะระยะสุดท้าย) ทั้งสองระบบสามารถดำเนินการควบคู่กันได้ และความประสงค์สามารถบันทึกในบัตรประกันสุขภาพได้
คำสั่งการดูแลล่วงหน้า (AD) จะถูกนำมาใช้ในกรณีใดบ้าง?
ตามมาตรา 14 ของพระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย AD จะถูกนำมาใช้เมื่อได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญว่าอยู่ในเงื่อนไขทางคลินิก 5 ประการต่อไปนี้: ① ผู้ป่วยระยะสุดท้าย; ② อยู่ในภาวะหมดสติที่ไม่สามารถฟื้นคืน; ③ สภาพพืชถาวร; ④ ภาวะสมองเสื่อมรุนแรงมาก; ⑤ กรณีอื่นๆ ที่ประกาศโดยหน่วยงานกลางผู้มีอำนาจ (มีความทุกข์ทรมานที่ทนไม่ได้ โรคไม่สามารถรักษาให้หายขาด และไม่มีวิธีการแก้ไขที่เหมาะสมอื่นๆ ตามมาตรฐานทางการแพทย์ในขณะนั้น) ไม่ได้มีผลทันทีเมื่อลงนาม แต่จะดำเนินการตามความประสงค์ของบุคคลภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้
จะลงนามคำสั่งการดูแลล่วงหน้า (AD) ได้อย่างไร? ต้องเสียค่าใช้จ่ายหรือไม่?
ต้องนัดหมายกับสถาบันทางการแพทย์ที่ "ให้บริการปรึกษาเพื่อวางแผนการดูแลล่วงหน้า (ACP)" ก่อน โดยตัวบุคคล ญาติสายตรงภายในสองชั้นอย่างน้อยหนึ่งคน และตัวแทนทางการแพทย์ที่ได้รับมอบหมาย ร่วมกับทีม ACP ดำเนินการปรึกษา หลังจากนั้นลงนาม AD และดำเนินการตามขั้นตอนทางกฎหมาย (เช่น การรับรองเอกสาร) และบันทึกในบัตรประกันสุขภาพจึงจะมีผล ค่าปรึกษา ACP เป็นค่าใช้จ่ายส่วนตัว ราคาแตกต่างกันไปในแต่ละโรงพยาบาล ผู้มีรายได้น้อยสามารถใช้บริการฟรีในโรงพยาบาลนำร่องบางแห่ง รายชื่อโรงพยาบาลที่ให้บริการปรึกษาสามารถสอบถามได้จากระบบข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ
การดูแลแบบประคับประคองครอบคลุมโดยประกันสุขภาพแห่งชาติหรือไม่?
ใช่ ประกันสุขภาพแห่งชาติครอบคลุมการดูแลแบบประคับประคอง รวมถึงการดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาล การดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน และการดูแลร่วมกันแบบประคับประคอง เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยระยะสุดท้ายได้รับการบรรเทาอาการและการดูแลทางร่างกายและจิตใจในช่วงท้ายของชีวิต ผู้มีสิทธิ์และรายละเอียดที่แน่นอนให้เป็นไปตามระเบียบล่าสุดของสำนักงานประกันสุขภาพกลาง
ฉันควรเริ่มต้นจากตรงไหน?
หากเป็นการเตรียมการสำหรับสถานการณ์ "ระยะสุดท้าย" สามารถศึกษาเกี่ยวกับหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าตามพระราชบัญญัติการดูแลแบบประคับประคองและการรักษาเพื่อยืดชีวิต และบันทึกในบัตรประกันสุขภาพ หากต้องการตัดสินใจล่วงหน้าสำหรับสถานการณ์ทางคลินิกที่กว้างขึ้นในอนาคต ให้ดำเนินการตามกระบวนการ ACP→AD ของพระราชบัญญัติสิทธิผู้ป่วย โดยนัดหมายกับโรงพยาบาลที่ให้บริการปรึกษา ในทางปฏิบัติสามารถติดต่อนักสังคมสงเคราะห์หรือทีมดูแลแบบประคับประคองของโรงพยาบาล หรือโทรสายด่วนให้คำปรึกษาของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ 0800-008-545 เว็บไซต์นี้เป็นเพียงการรวบรวมข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์หรือกฎหมาย ผลทางกฎหมายให้เป็นไปตามระเบียบของหน่วยงานผู้มีอำนาจ
· หน้านี้เป็นการรวบรวมข้อมูลที่เป็นกลาง เพื่อใช้อ้างอิงเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ กฎหมาย ภาษี หรือการเข้าพัก กฎระเบียบและบริการที่แท้จริง โปรดยึดตามประกาศของหน่วยงานที่รับผิดชอบและคำอธิบายของแต่ละสถานที่