安寧緩和、預立醫療決定怎麼規劃？病主法、安寧條例、ACP／AD 一次看
台灣與「安寧善終」相關的制度主要有兩套：①《安寧緩和醫療條例》——針對經兩位醫師診斷的「末期病人」，可預立「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」選擇不施行心肺復甦術（DNR）與維生醫療，並註記於健保卡；②《病人自主權利法》（病主法，2019 年 1 月 6 日施行，亞洲第一部病人自主專法）——具完全行為能力者可先經「預立醫療照護諮商（ACP）」，再簽署「預立醫療決定（AD）」，在末期、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智等五種臨床條件下，事先決定接受或拒絕維持生命治療。健保亦給付安寧住院、居家與共同照護。以下整理兩套制度的差別、簽署流程與官方查詢管道，為中立資訊，不構成醫療或法律建議。
安寧緩和條例 vs 病人自主權利法（差在哪）
兩套制度都尊重本人預立的醫療意願、都可註記健保卡，但適用對象與啟動條件不同，可並行準備：
- 《安寧緩和醫療條例》：針對「末期病人」（經兩位醫師診斷），預立意願書選擇不施行心肺復甦術（DNR）與維生醫療抉擇
- 《病人自主權利法》預立醫療決定（AD）：適用範圍更廣的「五種臨床條件」、不限末期，但須先完成預立醫療照護諮商（ACP）
- 兩者並非互斥：可依個人需求分別準備，意願都能註記於全民健保卡
預立醫療決定（AD）適用的五種臨床條件
病主法的 AD 並非簽了就立即生效，而是在經專業診斷確認下列情形之一時，才依本人意願執行（病主法第 14 條）：
- 末期病人
- 處於不可逆轉之昏迷狀況
- 永久植物人狀態
- 極重度失智
- 其他經中央主管機關公告的病人疾病狀況（痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法）
怎麼簽署？流程與費用
兩套制度的辦理管道不同，建議先釐清要準備哪一種，再循官方流程辦理：
- 病主法 AD：先到「提供預立醫療照護諮商（ACP）」的醫療機構預約，由本人、二親等內親屬至少一人及醫療委任代理人與 ACP 團隊一起諮商 → 簽署 AD 並依法定程序（如公證）辦理 → 註記健保卡才生效
- ACP 諮商費屬自費、各醫院金額不一；中低收入戶於部分示範醫院可免費。提供諮商的醫院名單可於衛福部資訊系統查詢
- 安寧緩和意願書：可於各醫院或健保署相關管道簽署並註記健保卡
- 諮詢管道：各醫院社工或安寧緩和團隊、衛福部安寧療護／病主法諮詢專線 0800-008-545
常見問題
「安寧緩和醫療條例」和「病人自主權利法」差在哪？
《安寧緩和醫療條例》主要針對「末期病人」（須經兩位醫師診斷），可預立意願書選擇不施行心肺復甦術（DNR）與維生醫療；《病人自主權利法》（病主法）則讓具完全行為能力者，先經「預立醫療照護諮商（ACP）」、再簽「預立醫療決定（AD）」，適用範圍更廣（五種臨床條件，不限末期）。兩套制度可並行，意願都可註記於健保卡。
預立醫療決定（AD）在哪些情況才會啟動？
依病主法第 14 條，AD 在經專業診斷確認為下列五種臨床條件之一時啟動：①末期病人；②處於不可逆轉之昏迷；③永久植物人狀態；④極重度失智；⑤其他經中央主管機關公告（痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法）的情形。並非簽了就立即生效，而是在這些條件下依本人意願執行。
怎麼簽預立醫療決定？要花錢嗎？
須先到「提供預立醫療照護諮商（ACP）」的醫療機構預約，由本人、二親等內親屬至少一人及醫療委任代理人與 ACP 團隊一起進行；完成後簽署 AD，並依法定程序（如公證）辦理、註記於健保卡後才生效。ACP 諮商費屬自費、各醫院金額不一；中低收入戶於部分示範醫院可免費。提供諮商的醫院名單可於衛福部資訊系統查詢。
安寧療護健保有給付嗎？
有。全民健保已將安寧療護納入給付，涵蓋安寧住院療護、安寧居家療護與安寧共同照護等，協助末期病人在疾病末期獲得症狀緩解與身心靈照顧。實際給付對象與內容以中央健康保險署最新規定為準。
我該從哪裡開始？
若是為「末期」情境預作準備，可了解《安寧緩和醫療條例》的意願書並註記健保卡；若想對未來更廣的臨床情形預先決定，則走病主法的 ACP→AD 流程，先到提供諮商的醫院預約。實務上可洽各醫院的社工或安寧緩和團隊，或撥衛福部諮詢專線 0800-008-545。本站為中立資訊整理、不構成醫療或法律建議，正式效力以主管機關規定為準。
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