การดูแลผู้สูงอายุที่กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่อยู่? การป้องกันผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่อยู่และการเลือกผ้าอ้อมผู้ใหญ่
การกลั้นไม่อยู่ในผู้สูงอายุมีหลายประเภท เช่น ชนิดฉุกเฉิน ชนิดเครียด ชนิดล้น และชนิดหน้าที่ อาการท้องผูกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอุจจาระล้นได้ คำแนะนำจากโรงพยาบาลแนะนำให้ยึดหลักสามประการคือ การทำความสะอาด การระบายอากาศ และการแยกเพื่อป้องกันผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่อยู่ และเลือกผ้าอ้อมผู้ใหญ่ตามความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้สูงอายุ รายการเบิกจ่ายอย่างเป็นทางการของ Long-Term Care 2.0 ปัจจุบันไม่รวมผ้าอ้อมผู้ใหญ่หรือแผ่นรอง
ทำความรู้จักการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ในผู้สูงอายุ: ประเภทและสาเหตุที่พบบ่อย
ตามข้อมูลจากโรงพยาบาลและกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ ประเภทและสาเหตุของการกลั้นไม่อยู่ในผู้สูงอายุมีดังนี้:
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หมายถึงการปัสสาวะเล็ดโดยไม่ตั้งใจและควบคุมไม่ได้ ซึ่งก่อให้เกิดความรำคาญในชีวิตประจำวัน ในผู้สูงอายุที่พบบ่อยที่สุดคือ 'ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชนิดฉุกเฉิน' คือรู้สึกปวดปัสสาวะแต่ไปไม่ถึงห้องน้ำก็ปัสสาวะเล็ด
- ประเภทอื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ ชนิดเครียด (ปัสสาวะเล็ดเมื่อออกแรง ไอ หรือหัวเราะ) ชนิดล้น (กระเพาะปัสสาวะเต็มเกินแรงต้านของท่อปัสสาวะ) ชนิดผสม และชนิดหน้าที่ซึ่งเกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่ทางเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะสับสน ยา ภาวะซึมเศร้า ท้องผูก การนอนติดเตียง
- ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในผู้สูงอายุมักเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูกอย่างรุนแรง: อุจจาระที่อุดตันจะรั่วซึมออกมาทางขอบ ทำให้เกิด 'อุจจาระล้น' การรักษาควรมุ่งเน้นที่สาเหตุของอาการท้องผูก (การปรับอาหาร การเคลื่อนไหวที่เหมาะสม) ไม่ใช่แค่ปัญหาการกลั้นไม่อยู่
- ความชุกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่ต่ำ: ในผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป ประมาณเกือบร้อยละ 20 เคยมีอาการไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้ในปีที่ผ่านมา แต่ส่วนใหญ่เลือกที่จะอดทน มีเพียงประมาณร้อยละ 17.7 ที่เคยไปพบแพทย์ ที่จริงแล้วส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงได้ด้วยการประเมินและการรักษา
ผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่อยู่ (ผื่นผ้าอ้อม): สาเหตุและหลักสามประการในการดูแลผิว
ข้อมูลจากคำแนะนำการพยาบาลของโรงพยาบาลทั่วไปเขตทหารผ่านศึกไถจงมีดังนี้:
- ปัสสาวะและอุจจาระมีสภาพเป็นด่าง การสัมผัสผิวหนังกับปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเวลานานจะทำลายชั้นป้องกันที่เป็นกรดอ่อนๆ ตามธรรมชาติของผิว ทำให้เกิดรอยแดงและแตก ซึ่งเรียกว่า 'ก้นแดง' (ผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่อยู่)
- ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ผิวหนังแก่ชรา การกลั้นไม่อยู่เป็นเวลานาน สภาพแวดล้อมที่ชื้นและอับ การเคลื่อนไหวจำกัด ประสาทสัมผัสที่บกพร่อง และการเสียดสีจากวัสดุผ้าอ้อมหรือแผ่นรอง
- การดูแลยึดหลักสามประการ: ทำความสะอาด (เปลี่ยนทันทีหลังปัสสาวะ เช็ดเบาๆ ด้วยผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยนแทนการถูแรง) ระบายอากาศ (ตรวจสอบผิวหนังและผ้าอ้อมทุก 2 ชั่วโมง หลีกเลี่ยงการใช้ไดร์เป่าผมหรือเครื่องทำความร้อนเป่าผิวให้แห้ง) และแยก (ใช้ครีมกันหรือยาทาเพื่อปกป้องผิว)
- ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดควรเลือกชนิดที่ไม่มีแอลกอฮอล์ น้ำหอม หรือส่วนผสมที่เป็นด่าง ควรเป็นผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิวที่ไม่ต้องล้างออกที่มีค่า pH 5.5 เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายชั้นป้องกันที่เป็นกรดตามธรรมชาติของผิว
วิธีเลือกผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรอง: เลือกรูปแบบตามความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้สูงอายุ
หลักการเลือกจากเว็บไซต์ความรู้สุขภาพผู้สูงอายุของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และสุขภาพแห่งชาติไทเป:
- ผู้สูงอายุที่ยังเดินได้เอง เหมาะกับแบบกางเกง (ผ้าอ้อมฟื้นฟู) ที่สวมและถอดได้สะดวก ควรคำนึงถึงการระบายอากาศ การดูดซับเร็ว และปริมาณการดูดซับ
- ผู้สูงอายุที่นอนติดเตียงเป็นเวลานาน เหมาะกับผ้าอ้อมแบบติดเทป นอกจากการระบายอากาศและปริมาณการดูดซับแล้ว 'การซึมกลับต่ำ' มีความสำคัญเป็นพิเศษ ผลิตภัณฑ์ที่มีการซึมกลับต่ำจะช่วยลดความเสี่ยงที่ความชื้นจะซึมกลับมากระตุ้นผิวหนัง ช่วยป้องกันผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่อยู่
- ขนาดที่พอดีเป็นสิ่งสำคัญ: หลวมเกินไปอาจรั่วซึม คับเกินไปอาจเสียดสีผิวหนังหรือส่งผลต่อการไหลเวียนเลือด ควรปรับตามรอบเอวจริงและระดับการเคลื่อนไหวของผู้สูงอายุ
- หลักการเลือกคือพิจารณาความสามารถในการดูดซับ การระบายอากาศ และความพอดีร่วมกัน ไม่ใช่แค่ราคา
Long-Term Care 2.0 มีเงินอุดหนุนสำหรับผ้าอ้อมผู้ใหญ่หรือแผ่นรองหรือไม่? ความจริงเกี่ยวกับขอบเขตการจ่ายเงินอุปกรณ์ช่วยเหลือ
ผลการตรวจสอบข้อมูลที่ประกาศอย่างเป็นทางการโดยกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการมีดังนี้:
- จากการตรวจสอบรายการ 'เกณฑ์การจ่ายเงิน Long-Term Care / บริการอุปกรณ์ช่วยเหลือรหัส E' ที่ประกาศโดยศูนย์บริการดูแลระยะยาว 1966 ของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ รวมถึงเอกสารเกณฑ์การจ่ายเงินฉบับสมบูรณ์ที่ประกาศอย่างเป็นทางการ (ค้นหาคำสำคัญ 'ผ้าอ้อม' 'ผ้าอ้อมผู้ใหญ่' 'แผ่นรอง' 'กลั้นไม่อยู่') ไม่พบรายการผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรอง หรือวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการกลั้นไม่อยู่
- ขอบเขตการจ่ายเงินอุปกรณ์ช่วยเหลือนี้ครอบคลุมหลักๆ เช่น วีลแชร์ เครื่องช่วยเดิน รถเข็นไฟฟ้า อุปกรณ์เคลื่อนย้าย เตียงผู้ป่วย เตียงลม บันไดเลื่อน เป็นต้น ไม่ใช่ว่ารายการความต้องการดูแลระยะยาวทุกอย่างจะได้รับการจ่ายเงิน
- แม้ว่า 'เว็บไซต์ทางเข้าทรัพยากรอุปกรณ์ช่วยเหลือ' ของกรมสังคมและครอบครัว กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ จะมีข้อมูลผลิตภัณฑ์ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้ประชาชนค้นหาและเปรียบเทียบ แต่หน้าเว็บระบุชัดเจนว่าเว็บไซต์นี้ 'ไม่ใช่พื้นฐานการอุดหนุนหรือการรับรองคุณสมบัติ' จึงไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานในการขออุดหนุนได้
- หากต้องการยืนยันว่ามีช่องทางอื่น (เช่น เงินอุดหนุนอุปกรณ์ช่วยเหลือสำหรับผู้พิการ) ที่สามารถช่วยเหลือค่าวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการกลั้นไม่อยู่หรือไม่ แนะนำให้โทรไปที่สายด่วนบริการดูแลระยะยาว 1966 หรือสอบถามศูนย์บริหารจัดการดูแลในพื้นที่ เพื่อรับข้อมูลล่าสุด ณ จุดนั้น หลีกเลี่ยงการเชื่อถือจำนวนเงินอุดหนุนที่ลือกันทั่วไป
จุดสำคัญในการดูแลสายสวนปัสสาวะ/ถุงปัสสาวะภายนอกที่บ้าน และเมื่อใดควรไปพบแพทย์
จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านจากคำแนะนำการพยาบาลของโรงพยาบาลทั่วไปเขตทหารผ่านศึกไถจง:
- ผู้ที่ใช้สายสวนปัสสาวะคาไว้ ถุงปัสสาวะควรอยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะและไม่สัมผัสพื้น ควรเททิ้งเมื่อปัสสาวะเต็ม 1/2 ถึง 2/3 หลีกเลี่ยงการบิด ดึง หรือกดทับสายสวน สายสวนซิลิโคนโดยทั่วไปเปลี่ยนทุกเดือนหรือเร็วกว่านั้นตามสถานการณ์
- ผู้ชายที่ใช้ถุงปัสสาวะภายนอก จุดสำคัญในการดูแลคือรักษาความสะอาด หลีกเลี่ยงไม่ให้ปัสสาวะสัมผัสผิวหนังโดยตรงซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบ การรัดถุงปัสสาวะต้องพอดี (แน่นเกินไปอาจทำให้ผิวหนังเป็นแผลหรือบวม) ควรเปลี่ยนเมื่อปัสสาวะเต็มประมาณ 6 ใน 10 ส่วน
- หากมีไข้ หนาวสั่น ปวดเอวหรือท้องน้อย ปัสสาวะขุ่น ปัสสาวะเป็นเลือด หรือผู้ที่ใช้สายสวนปัสสาวะอยู่แล้วแต่ปริมาณปัสสาวะลดลงกะทันหัน ควรรีบไปพบแพทย์ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- แม้แต่ปัสสาวะเป็นเลือดที่ไม่เจ็บก็ไม่ควรมองข้าม: ผู้สูงอายุที่มีปัสสาวะเป็นเลือดซ้ำๆ ประมาณร้อยละ 10-20 มีความเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ แนะนำให้ตรวจเพิ่มเติมแทนที่จะสังเกตรอ
คำถามที่พบบ่อย
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุมีประเภทใดบ้าง?
ประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ ชนิดฉุกเฉิน (ปัสสาวะเล็ดก่อนถึงห้องน้ำ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ) ชนิดเครียด (ปัสสาวะเล็ดเมื่อไอ หัวเราะ หรือออกแรง) ชนิดล้น (กระเพาะปัสสาวะเต็มเกินแรงต้านของท่อปัสสาวะ) ชนิดผสม และชนิดหน้าที่ซึ่งเกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่ทางเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะสับสน ยา ภาวะซึมเศร้า ท้องผูก การนอนติดเตียง (แหล่งข้อมูล: โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติไต้หวัน, โรงพยาบาลซินหยิง กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ)
ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในผู้สูงอายุเกิดจากลำไส้เสื่อมเสมอหรือไม่?
ไม่เสมอไป คำแนะนำการพยาบาลจากโรงพยาบาลทั่วไปเขตทหารผ่านศึกไถจงระบุว่า อาการท้องผูกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิด 'อุจจาระล้น' ซึ่งอุจจาระที่อุดตันจะรั่วซึมออกมาทางขอบ การรักษาควรมุ่งเน้นที่สาเหตุของอาการท้องผูก (เช่น การปรับอาหาร การเคลื่อนไหวที่เหมาะสม) ไม่ใช่แค่ปัญหาการกลั้นไม่อยู่
จะป้องกันผื่นผ้าอ้อม (ผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่อยู่) ได้อย่างไร?
คำแนะนำการพยาบาลจากโรงพยาบาลทั่วไปเขตทหารผ่านศึกไถจงแนะนำให้ยึดหลักสามประการคือ 'ทำความสะอาด ระบายอากาศ และแยก': เปลี่ยนผ้าอ้อมทันทีหลังปัสสาวะ เช็ดเบาๆ ด้วยผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยนแทนการถูแรง ตรวจสอบผิวหนังและผ้าอ้อมทุก 2 ชั่วโมง เลือกผลิตภัณฑ์ที่ดูดซับได้ดี และใช้ครีมกันหรือยาทาเพื่อปกป้องผิว หลีกเลี่ยงการใช้ไดร์เป่าผมหรือเครื่องทำความร้อนเป่าผิวให้แห้ง
เมื่อเลือกผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้ผู้สูงอายุ ควรพิจารณาอะไรบ้าง?
เว็บไซต์ความรู้สุขภาพผู้สูงอายุของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และสุขภาพแห่งชาติไทเปแนะนำให้เลือกรูปแบบตามความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้สูงอายุ: ผู้ที่ยังเดินได้ควรใช้แบบกางเกง (ผ้าอ้อมฟื้นฟู) โดยเน้นการระบายอากาศ การดูดซับเร็ว และปริมาณการดูดซับ ผู้ที่นอนติดเตียงควรใช้แบบติดเทป นอกจากการระบายอากาศและปริมาณการดูดซับแล้ว 'การซึมกลับต่ำ' มีความสำคัญเป็นพิเศษ เพราะช่วยลดความเสี่ยงที่ความชื้นจะซึมกลับมากระตุ้นผิวหนัง ขนาดต้องพอดี หลวมเกินไปอาจรั่วซึม
Long-Term Care 2.0 มีเงินอุดหนุนสำหรับผ้าอ้อมผู้ใหญ่หรือแผ่นรองหรือไม่?
จากการตรวจสอบรายการ 'เกณฑ์การจ่ายเงิน Long-Term Care / บริการอุปกรณ์ช่วยเหลือรหัส E' ที่ประกาศโดยศูนย์บริการดูแลระยะยาว 1966 ของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ รวมถึงเอกสารเกณฑ์การจ่ายเงินฉบับสมบูรณ์ที่ประกาศอย่างเป็นทางการ ไม่พบรายการผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรอง หรือวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการกลั้นไม่อยู่ ขอบเขตการจ่ายเงินส่วนใหญ่ครอบคลุมอุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น วีลแชร์ เครื่องช่วยเดิน รถเข็นไฟฟ้า อุปกรณ์เคลื่อนย้าย เตียงผู้ป่วย เตียงลม เป็นต้น หากต้องการยืนยันว่ามีช่องทางอุดหนุนอื่นหรือไม่ แนะนำให้โทรไปที่สายด่วนบริการดูแลระยะยาว 1966 เพื่อสอบถามระเบียบล่าสุดโดยตรง เพื่อหลีกเลี่ยงข้อมูลเงินอุดหนุนที่ลือกันทั่วไป
ผู้สูงอายุควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการใด?
ข้อมูลจากโรงพยาบาลทั่วไปเขตทหารผ่านศึกไถจงและโรงพยาบาลซินหยิง กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการระบุว่า หากมีไข้ หนาวสั่น ปวดเอวหรือท้องน้อย ปัสสาวะขุ่น ปัสสาวะเป็นเลือด หรือผู้ที่ใช้สายสวนปัสสาวะอยู่แล้วแต่ปริมาณปัสสาวะลดลงกะทันหัน ควรรีบไปพบแพทย์ แม้แต่ปัสสาวะเป็นเลือดที่ไม่เจ็บก็ควรตรวจ เนื่องจากผู้สูงอายุที่มีปัสสาวะเป็นเลือดซ้ำๆ ประมาณร้อยละ 10-20 มีความเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ
· หน้านี้เป็นการรวบรวมข้อมูลที่เป็นกลาง เพื่อใช้อ้างอิงเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ กฎหมาย ภาษี หรือการเข้าพัก กฎระเบียบและบริการที่แท้จริง โปรดยึดตามประกาศของหน่วยงานที่รับผิดชอบและคำอธิบายของแต่ละสถานที่