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长辈卧床、久坐容易长褥疮?压疮成因、翻身频率与照护一次看

褥疮多由骨突处长期受压、摩擦与潮湿造成;医院卫教建议卧床者至少每2小时翻身一次,避免按摩已发红皮肤,并留意营养与皮肤照护。

褥疮为什么会发生?哪些部位风险较高

依医院卫教信息,褥疮(压力性损伤)主要成因与好发部位如下:

  • 皮肤和皮下组织长时间受到压力、或压力合并剪力所造成的局部损伤,通常发生于骨突处
  • 常见诱因包括:骨突处持续受压不动、大小便失禁造成皮肤潮湿、床单拉扯或摩擦、移位时不当拖拉,以及长者本身营养不佳、皮肤弹性下降
  • 平躺时风险较高的部位:后脑勺、肩胛骨、脊椎骨、尾骶骨、足跟;侧躺时:耳部、肩膀、髋部(大转子)、膝盖、足踝;坐姿时:臀部(坐骨)、尾骶骨、足跟
  • 长期卧床、长期坐轮椅、感觉迟钝(如中风、脊髓损伤)或意识不清、无法自行翻身调整姿势的长者,都属于风险较高的族群

压疮分几期?从皮肤发红到深达骨头

依台大医院品质管理中心公告之分級定义,压力性损伤依严重程度大致分为以下等级(实际伤口仍须由医护人员判断):

  • 一级:皮肤完整但局部发红,用手指按压不会变白
  • 二级:部分皮层的皮肤缺损,真皮层外露,伤口床呈粉红色或红色、湿润,可能合并水泡
  • 三级:全层皮肤缺损,可看到皮下脂肪与肉芽组织,但尚未深及肌肉、肌腱或骨头
  • 四级:全层皮肤及组织缺损,深至可见或触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头
  • 皮肤一旦出现「按压不会消退的发红」,就已经是压疮的早期警讯,建议提高翻身与皮肤检查频率,而非等到破皮才处理

翻身频率怎么抓?皮肤照护与减压用品怎么挑

医院卫教信息提供的具体做法如下:

  • 卧床者原则上至少每2小时协助翻身一次,在左侧、平躺、右侧之间轮流变换姿势;若皮肤已出现发红或伤口,应提高翻身频率
  • 坐轮椅者建议每15分钟做抬臀(或前倾)动作、释放压力约10秒,并至少每小时改变一次坐姿
  • 洗澡或大小便后应保持皮肤干爽,可视需要涂抹乳液或皮肤保护喷剂,避免皮肤长期潮湿
  • 翻身或协助长者移位时,应避免按摩骨突处或已发红的皮肤部位——按摩可能对已受压受损的组织造成额外伤害,正确做法是观察并记录皮肤变化,而非搓揉
  • 长期卧床者可搭配气垫床、减压泡棉、减压坐垫等用品降低局部压力,但这些用品仅能辅助分散压力、无法取代翻身,仍须按时执行翻身或姿势调整

营养与水分摄取,对预防压疮有帮助吗

皮肤完整性与伤口愈合都与营养状况有关,医院卫教信息建议:

  • 摄取足够热量与高蛋白食物(如蛋、牛奶、肉类、黄豆与豆制品),营养不足会使皮肤弹性下降、更容易受损
  • 部分卫教信息建议同时留意维生素C与锌的摄取,两者与伤口修复有关
  • 水分摄取同样重要,实际需求应依长者肾功能、心脏功能等状况由医师或营养师评估调整,不宜自行大量补充
  • 长辈若同时出现食欲下降、体重减轻,建议一并留意营养状况是否恶化(可参考本站「营养不良警讯」说明),而非只处理皮肤表面问题

气垫床等辅具,长照2.0有补助吗?什么情况要就医

除了居家照护,长者若符合资格,也可透过长照体系申请辅具协助;出现特定变化时应提高警觉并就医:

  • 依卫福部长期照顾服务专区(1966专线)公告之辅具服务品项,「气垫床-A款」(代码EG01)与「气垫床-B款」(代码EG02)皆列于服务项目中,可租可购
  • 申请流程为:符合长照服务请领资格者,经照顾管理专员到府评估确认有辅具需求后,转介至所在地直辖市、县(市)主管机关办理,并非年满一定岁数就能自动请领
  • 长照2.0服务对象原则涵盖65岁以上失能长者、55岁以上失能原住民、50岁以上失智症者、不限年龄之失能身心障碍者等(实际失能程度与资格认定以照顾管理专员评估为准)
  • 实际补助金额、部分负担比例与最新规定,各县市及个案评估结果可能不同,建议直接拨打1966长照服务专线或洽询当地照顾管理中心确认
  • 若长辈皮肤出现按压不会消退的发红、水泡、破皮,或伤口有渗液、异味、周围红肿热痛、发烧等现象,应及早就医,由医护人员评估是否需要进一步伤口处理

常见问题

长辈卧床,多久要翻身一次?

依医院卫教信息,卧床者原则上至少每2小时协助翻身一次,在左侧、平躺、右侧之间轮流变换姿势;如果皮肤已经出现发红或伤口,应该提高翻身频率,而非只维持固定的2小时。坐轮椅者则建议每15分钟做抬臀或前倾动作减压,并至少每小时改变一次坐姿。

皮肤出现红红一块,可以用力按摩让它消退吗?

不建议。医院卫教信息指出,翻身或照护时应避免按摩骨突处或已经发红的皮肤,因为按摩可能对已经受压受损的组织造成额外伤害。正确做法是持续观察皮肤变化、记录范围是否扩大并增加翻身频率,如未改善应咨询医护人员。

压疮分几期?怎么知道长辈的伤口严重不严重?

依医院分级定义,压力性损伤大致分为四级:一级是皮肤完整但局部发红、按压不会变白;二级是部分皮层缺损、真皮外露;三级是全层皮肤缺损、可见脂肪与肉芽组织;四级则是深至可见或触及肌肉、肌腱、韧带或骨头。实际分级与严重程度仍须由医护人员检视伤口后判断,不建议自行对照分级而延误就医。

家里用气垫床,是不是就不用再帮长辈翻身了?

不是。医院卫教信息提醒,气垫床、减压泡棉等用品只能辅助分散压力、降低风险,无法取代翻身动作本身。长期卧床者即使使用气垫床,仍建议维持定时翻身或姿势调整,两者搭配使用效果较好。

长照2.0有补助气垫床吗?怎么申请?

依卫福部长期照顾服务专区公告的辅具服务品项,「气垫床-A款」与「气垫床-B款」都列在服务项目中,可租可购,但须先经照顾管理专员到府评估确认长者符合长照服务资格且有实际需要,才会转介至所在地主管机关办理。实际补助金额与部分负担比例建议拨打1966长照服务专线或洽询当地照顾管理中心确认。

长辈的褥疮伤口出现什么变化要赶快就医?

若皮肤出现按压不会消退的发红、起水泡、破皮,或伤口有渗液、异味、周围红肿热痛,甚至合并发烧等全身性症状,建议及早就医,由医护人员评估是否需要进一步的伤口清创或治疗,不要仅靠居家换药观察等待。

· 本页为中立信息整理,仅供参考,非医疗、法律、税务或入住建议。实际规定与服务请以主管机关公告及各机构说明为准。

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